金华种植牙能用医保报销吗?
导语 拔牙、根管治疗,以及治疗牙周病、牙龈炎等发生的治疗性费用,均纳入医保基金支付,但种植牙、烤瓷牙修复、牙齿美白等费用,医保基金不予支付。
不可以报销。目前按照医保相关规定,治疗性质的牙科治疗,比如拔牙、根管治疗,以及治疗牙周病、牙龈炎等发生的治疗性费用,均纳入医保基金支付。如果是种植牙、烤瓷牙修复、牙齿美白等费用,医保基金不予支付。但可以咨询医院是否可以使用医保卡的历年账户余额来支付。虽然种植牙不能报销,但是国家医保局日前发布文件,对口腔种植医疗服务收费和耗材价格进行了专项治理。
根据国家医疗保障局《关于印发口腔种植医疗服务价格调控操作要点(试行)的通知》相关要求,按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控,金华市单颗常规种植牙调控目标三甲公立医疗机构不超过4500元,三乙公立医疗机构不超过4322元,二级及以下公立医疗机构不超过4161元,为避免实际收费超过调控目标,留出5.2%的余量,即单颗常规种植牙全流程总价三甲公立医疗机构不超过4268元,三乙公立医疗机构不超过4098元,二级及以下公立医疗机构不超过3945元,包含种植全过程的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用的总和。
相关内容:除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。
1. 报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。
2. 起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。
3. 封顶线:封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。
4. 报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例
5. 特别提醒:各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同,请咨询本地的医保部门。